ยา

​ "ฉีดยาแล้วเอ็นเปื่อย เอ็นขาด" เรื่องจริงหรือแค่ความเชื่อ? ความลับที่คนกลัวเข็มต้องรู้ "คุณหมอคะ อย่าฉีดยานะคะ ป้ากลัว! เขาบอกต่อ ๆ กันมาว่าฉีดสเตียรอยด์แล้วเอ็นจะเปื่อย ยุ่ย จนขาดไปเลย จริงไหมคะ?" นี่คือประโยคยอดฮิตที่หมอได้ยินแทบทุกวันครับ ความเชื่อเรื่อง "ยาฉีดทำลายเส้นเอ็น" ฝังรากลึกในใจคนไทยจนหลายคนยอมทนปวด ยอมกินยาแก้ปวดกัดกระเพาะเป็นกำ ๆ แต่ไม่ยอมรักษาที่ต้นเหตุ เพราะกลัวคำว่า "เอ็นเปื่อย" หมอขอตอบตรงนี้ชัด ๆ เลยครับว่า  "เรื่องเอ็นเปื่อยยุ่ย เป็นเรื่องจริง... ถ้าทำผิดวิธี"  แต่ถ้าทำถูกวิธีด้วยเทคนิคการแพทย์สมัยใหม่ ความเสี่ยงแทบจะเป็นศูนย์ครับ วันนี้หมอจะพาไปดู  "3 ความลับของการฉีดยา"  ที่จะเปลี่ยนความกลัวของคุณให้เป็นความเข้าใจ และรู้ว่าทำไมการฉีดยาสมัยนี้ถึงปลอดภัยกว่าเมื่อก่อนมาก ความลับข้อที่ 1: "แม่นยำด้วยตาเห็น" (Ultrasound Guidance) สาเหตุหลักที่ทำให้คนสมัยก่อนฉีดยาแล้วเอ็นขาด ไม่ใช่เพราะตัวยาอย่างเดียวนะครับ แต่เป็นเพราะ  "ฉีดผิดตำแหน่ง" สมัยก่อน (หรือการรักษาแบบดั้งเดิม) หมออาจใช้วิธีคลำจุ...

  ก่อนจะควักเงินพันซื้อ "คอลลาเจนบำรุงข้อ" อ่านโพสต์นี้ก่อน! มันดีจริงไหม? หรือแค่โฆษณาชวนเชื่อ? เทียบกันหมัดต่อหมัดระหว่าง "รุ่นเก๋า" (กลูโคซามีน) vs "รุ่นใหม่" (คอลลาเจน) "เมื่อก่อนหมอจ่ายแต่ยาชงละลายน้ำ (Glucosamine) เดี๋ยวนี้หันไปทางไหนก็เจอแต่ คอลลาเจน (Collagen)... ตกลงอันไหนของจริง อันไหนแค่การตลาด?" "หมอครับ สมัยพ่อผม ปวดเข่าทีไร หมอก็ให้กินแต่ กลูโคซามีน ที่เป็นผงชงน้ำ แต่เดี๋ยวนี้ผมเห็นโฆษณาในทีวี ในเฟซบุ๊ก มีแต่คนขายคอลลาเจน บอกว่าแก้ปวดเข่าได้ชะงัด ตกลงว่ายาเก่ามันไม่ดีแล้วเหรอครับ หรือว่ายาใหม่มันเป็นยาวิเศษ?" นี่คือคำถามที่ "แทงใจดำ" วงการอาหารเสริมและวงการแพทย์มากครับ (ยิ้ม) และเป็นคำถามที่ดีมากๆ ที่คนไข้ควรสงสัย เพราะเงินในกระเป๋าเรามีจำกัด เราก็ควรได้สิ่งที่ดีที่สุดใช่ไหมครับ? วันนี้หมอจะคุยแบบเปิดอก กางตำราแพทย์ (Evidence-based Medicine) ให้ดูกันชัดๆ ว่าเกิดอะไรขึ้นกับ "กลูโคซามีน" และ "คอลลาเจน" คือฮีโร่ตัวจริง หรือแค่กระแสการตลาดกันแน่? บทที่ 1: การล่มสลายของราชา "กลูโคซามีน" ...

  ค่าไตลด (GFR ต่ำ) กระดูกพังไม่รู้ตัว! ความลับที่คนเป็น "เก๊าท์" และคนกิน "ยาแก้ปวด" ต้องรู้ก่อนสาย ไตกับกระดูก... คู่หูที่แยกกันไม่ได้ คุณเคยสงสัยไหมครับ? ทำไมเวลาไปหาหมอโรคไต คุณหมอมักจะจ่ายยาบำรุงกระดูกมาให้ด้วย? หรือทำไมคนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง ถึงมักจะมีปัญหากระดูกเปราะบาง เดินชนโต๊ะเบาๆ ก็หักได้? หลายคนเข้าใจว่า "ไต" มีหน้าที่แค่ขับปัสสาวะ แต่ความจริงแล้ว ไตคือ "ผู้จัดการธนาคารแคลเซียม" ของร่างกายครับ ถ้าผู้จัดการคนนี้ป่วยหรือทำงานไม่ไหว ระบบบัญชีกระดูกของเราจะรวนจนล้มละลาย (กระดูกพรุน) ได้เลยทีเดียว มีเคสคนไข้ท่านหนึ่ง "คุณลุงสมศักดิ์" อายุ 68 ปี เป็นคนชอบทานเครื่องในสัตว์ ยอดผัก และสังสรรค์บ้างตามประสา ท่านเป็นโรคเก๊าท์มานานกว่า 10 ปี เวลาปวดทีไร ก็จะไปซื้อยาชุดหรือยาแก้ปวดแรงๆ ตามร้านขายยากินเอง เพราะไม่อยากไปโรงพยาบาล วันหนึ่งคุณลุงมาหาหมอด้วยอาการปวดหลังมาก พลิกตัวไม่ได้ เอกซเรย์พบว่ากระดูกสันหลังยุบตัว ทั้งที่ไม่ได้ล้มแรงๆ แต่สิ่งที่น่าตกใจกว่าคือ ผลเลือดระบุว่า "ค่า GFR เหลือเพียง 35" (ไตทำงานแค่ 35%) ซึ่...

  กินยาแก้ปวดอักเสบนาน ๆ เสี่ยงไตพัง? หมออยากเตือนเรื่อง NSAIDs โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ "หมอคะ หนูปวดหลัง แล้วไปซื้อยา etoricoxib มากินเอง กินแล้วดีขึ้นเร็วมาก เลยกินวันละเม็ดมา 2 สัปดาห์แล้ว...ไม่เป็นไรใช่ไหมคะ?" คำถามแบบนี้...หมอเจอบ่อยมากครับ โดยเฉพาะในคนไข้ที่มีอาการปวดข้อ ปวดหลัง หรือปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง ยากลุ่มนี้คือกลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือที่เรียกสั้น ๆ ว่า  NSAIDs (เอ็นเสด)  ซึ่งมีทั้งยาที่ขายทั่วไป และยาที่แพทย์สั่งจ่าย แต่ปัญหาที่หมอเป็นห่วงมาก คือการใช้แบบไม่ระวัง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีปัญหาไต ความดัน หรือหัวใจอยู่เดิม วันนี้หมออยากอธิบายเรื่องนี้แบบเข้าใจง่าย ๆ ครับ NSAIDs คืออะไร? ใช้แล้วดีจริงไหม? NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) เป็นกลุ่มยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดกลุ่มหนึ่ง เพราะช่วยลดอาการปวด อักเสบ และลดไข้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เช่น อาการปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดหลัง เอ็นอักเสบ ไขข้อเสื่อม เป็นต้น ยากลุ่มนี้มีทั้งที่ขายทั่วไป เช่น ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนก และชนิดที่ออกฤทธิ์เฉพาะ เช่น  etoricoxib (120 mg) ...